HIPERPLASIA PITUITARIA SECUNDARIA A HIPOTIROIDISMO PRIMARIO.

Estefania Chumbiauca Vela, Rosa Pando Alvarez, Hugo Arbañil Huaman, Dante Americo Gamarra Gonzales

Resumen


RESUMEN

Se reporta el caso de una  mujer de 32 años, con antecedente de galactorrea, caída regular de cabello y estreñimiento. Hace un año cursa con episodios de cefalea occipital; que cuando fue  intensa se acompañó de náuseas y vómitos. Desde Noviembre 2015, la cefalea se vuelve global, de mayor intensidad 8/10 y no cede con analgésicos. En Marzo del 2016 es diagnosticada de hipotiroidismo, iniciando tratamiento con Levotiroxina :  50 mcg  al día. La cefalea persistió asociándose a  alteraciones   en la visión por lo que le solicitan una resonancia magnética (RM), del encéfalo en la que se observo incremento de  volumen de la glándula hipófisis (longitud : 12.8 mm). Al examen; piel con leve sequedad, cabello escaso, adelgazado, de regular implantación. Galactorrea bilateral (+). Reflejo aquileano: 2/4.  TSH y Prolactina (PRL)  elevadas, Tiroxina libre: disminuida. Otras hormonas hipofisiarias dentro de límites normales. Anticuerpos 

antitiroideos positivos. La RM de hipófisis fue reportada como macroadenoma (diámetros: 13 x 16 x 14 mm). Campimetría: Normal.

Durante su estancia hospitalaria recibe analgésicos, Levotiroxina 125 mcg por día  y reposo. Después de   6 meses de tratamiento luce  eutiroidea,  disminución de la intensidad y frecuencia de la cefalea (ocasional y de leve intensidad),  niveles de tiroxina, TSH, PRL ; Normales.  RM de control : Hipófisis de 11x 6 x 14 mm, que al compararla con  la RM pre tratamiento, se observó una disminución de los diámetros.

Se presenta este caso clínico de un hipotiroidismo primario crónico no tratado, asociado al desarrollo de  una hiperplasia de la glándula hipofisiaria  no  tributaria de cirugía  sino de  reemplazo hormonal con hormona tiroidea y  posterior  seguimiento clínico.  Importa considerar este diagnóstico ante la presencia de un crecimiento de la hipófisis.

Palabras clave: Hipotiroidismo crónico, hiperplasia funcional de la glándula  pituitaria no-tributaria de  cirugía. 


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