COLITIS ISQUÉMICA NECROTICA e ILEITIS CRÓNICA, ASOCIADA A SEPSIS.

Romulo Escobedo Torres, Alejandro Alfaro Lozano

Resumen


 RESUMEN.

Varón de 65 años,  que ingresa a Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM), el   12/02/2016, con historia de 3 días con:    disnea a grandes esfuerzos, tos,   fiebre,   rinorrea.   Hb: 12,3 g/dl, Leucocitos: 13, 000/mm3, abastonados : 1030/mm3, plaquetas: 395 000/mm3,  Radiografía de Tórax : sin datos relevantes. Mal estado general y de  hidratación. Disnea  requirió ventilación mecánica,  O2 por mascarilla. Tórax y pulmones:  amplexación disminuida en hemitórax izquierdo,   crépitos y sibilantes en 1/3 inferior de ambos hemitóraxs.  Abdomen blando, depresible, no dolor.  SNC : Lucido, orientado, en tiempo, espacio y persona.   Diagnóstico inicial  : neumonía atípica adquirida en la comunidad,  intersticial pulmonar difusa complicada con infección sistémica por Klebsiella Blee, resuelta paso a paso. Un día después de su hospitalización presenta hematoquezia  (~ 200 ml). Tratamiento:  Sedoanalgesia,  ventilación mecánica y antibioticoterapia, durante 29 días.  13/03/16.  Episodio de hematoquezia (~ 420 ml), descenso de Hb a  8 g/dl. 14-15/03/2016. Endoscopia digestiva alta: Ulcera gástrica Forrest II. Colonoscopia:   múltiples lesiones ulceradas  en colon ascendente. Nuevos episodios de  hematoquezia, que requieren  inyectoterapia con adrenalina. 16.03.16 Anatomía patológica: Necrosis isquémica de mucosa colonica ascendente. Ileitis  crónica con ectasia vascular. No videncia histológica de malignidad. Se realiza  hemicolectomía derecha + ileostomía a lo Brooke. Test ASCA (Antisacharomyses cerevisae:25,3 UE :Positivo).Alta:  10/05/2016:Alta:mejorado.13.08.2016: Continua con ileostomía y traqueotomía

Palabras clave: Colitis isquémica necrótica, hemicolectomia derecha, hematoquezia.


Texto completo:

PDF

Referencias


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

-Marston A, Pheils MT, Thomas ML, Morson BC (1966) Ischaemic colitis. Gut; 7 :1–15.

-Paul Feuerstadt, George F. Longstreth and Scott J. Boley. Clinical Guideline: Epidemiology, Risk Factors, Patterns of Presentation, Diagnosis, and Management of Colon Ischemia (CI) Lawrence J. Brandt , MD, MACG, AGAF, FASGE 1,4. Am J Gastroenterol 2015; 110:18–44.

-Michels NA, Siddharth P, Kornblith PL, Parke WW (1968) Routes of collateral circulation of the gastrointestinal tract as ascertained in a dissection of 500 bodies. Int Surg 49:8–28.

-Bower TC (1993). Ischemic colitis. Surg Clin North Am 73:1037–1053.

-Landreneau RJ, Fry WJ. The right colon as a target organ of nonocclusive mesenteric ischemia. Arch Surg.1990; 125:591–594

-Anonymous (1995) Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 9-1995. N Engl J Med. 1995;23:332 (12):804–810

-Farman J. Ischemic colitis. Abdom Imaging.1995: 20:85–86.

-Shoji BT, Becker JM. Colorectal disease in the elderly patient. Surg Clin North.1994; 74:293–316.

-Guttormson NL, Bubrick MP (1989) Mortality from ischemic colitis. Dis Colon Rectum. 1989; 32:469–472.

-Longo WE, Ballantyne GH, Gusberg RJ. Ischemic colitis: Patterns and prognosis. Dis Colon Rectum.1992; 35:726–730.

-Brandt LJ, Feuerstadt P, Blaszka MC. Anatomic Patterns, Patient Characteristics, and Clinical Outcomes in Ischemic Colitis: A Study of 313 Cases Supported by Histology. Am J Gastroenterol 2010; 105:2245-52.

-Iggins P D, Davis K J, Laine L. Systematic review: the epidemiology of ischaemic colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2004;19 (7):729–738.

-Elder K, Lashner B A, Al Solaiman F. Clinical approach to colonic ischemia. Cleve Clin J Med.2009;76 (7):401–409.

-Korotinski S, Katz A, Malnick S D. Chronic ischaemic bowel diseases in the aged—go with the flow.Age Ageing. 2005;34 (1):10–16.

-Longo W E, Ballantyne G H, Gusberg R J. Ischemic colitis: patterns and prognosis. Dis Colon Rectum.1992;35(8):726–730.

-Theodoropoulou A, Koutroubakis I E. Ischemic colitis: clinical practice in diagnosis and treatment. World J Gastroenterol. 2008;14 (48):7302–7308.

-Kolkman J J, Mensink P B. Non-occlusive mesenteric ischaemia: a common disorder in gastroenterology and intensive care. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2003;17 (3):457–473.

-Fernando Barreda B, Joanna Palao M, Ethel Patazca G. Perforación de Angiodisplasia Duodenal luego del tratamiento con Argón Plasma, resuelta con Endoclips Rev. gastroenterol. 2007; 27(4) :411-415.

- Green BT, Tendler DA. Ischemic colitis: a clinical review. South Med J. 2005;98:217–222.

-Daniela Bojic, Srdjan Markovic. Terminal ileitis is not always Crohns disease. Ann Gastroenterol 2011; 24 (4): 271 275.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Revista Médica Carriónica. Todos los Derechos reservados por el Cuerpo Médico del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú.