ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE, ASOCIADA A LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Juan Pedro Rojas Poma

Resumen


RESUMEN

51 años, ingeniero de minas con historia de malaria en  la infancia. Disminución de  agudeza visual hace 1 año.  Diciembre/2015.Hemoglobina:18g/dl (Residía en Huancayo, Lima-Peru:3259 msnm). Febrero/2016: disnea, debilidad generalizada,  tinnitus bilateral e  ictericia. Enfermedad actual: Mayo/2016: Cefalea intensa. Junio/2016.Hb:5,5g/dl, requiriendo   trasfusión de 10  paquetes de glóbulos rojos. Regular estado general e  hidratación, palidez, ictericia (++). Alerta,  conectado en tiempo, espacio y persona. 06/08/2016. Hb: 6,6g/dl, VCM: 110 fl, leucocitos:3790/mm3, plaquetas 42000/mm3, DHL:1090 UI, Coombs directo:  +++ (IgG. C3b: ++, C3d: ++), reticulocitos: 2%, ácido fólico :7 ng/dl B12: 412 ng/dl,  proteinuria :0,23 g/24 hs (N:< 0,042g/24), Bilirrubina Total: 1, 6 mg/100ml, B. indirecta:  1,1 mg/100ml, AAN: 1/320,  patrón homogéneo, anticoagulante lúpico: 1.26 (VN:<1,1), Anticardiolipina IgM: negativo, Anti-DNAds: 359.61 UI/ml (VN:<100). Mielograma y biopsia de hueso:: Celularidad:60%, con maduración adecuada de series mieloide, eritroide y megacariocitica. Ecografía abdominal: hepatoesplenomegalia. Medicación: bolos de Metilprednisolona 1g/dia x 5 días, luego : Prednisona (1mg/Kg/peso), Hidroxicloroquina oral. Danazol, Ciprofloxacino, Ciclofosfamida :1g intravenoso,  Vitacose :1amp intravenosa C/24h/6 dosis, ácido fólico 2 tab vía oral c/24h,Hidroxicobalamina 1amp c/24h, Hierro Sacarato 100mg intravenoso por 4 dias,Eritropoyetina  2000 UI Subcutáneo : 2v/semana. Anticuerpos a Herpes virus: 28,8 IgM(Reactivo  >1), Ac. Rubeola IgG : 128, 1 (Reactivo >10), Ac. A Citomegalovirus:  443 IgG, Ac. A Toxoplasma:  185 IgG,  ferritina sérica: 2, 173 ng/ml (N: 30-400), Ac.  a Parvovirus b19: IgG e IgM: No reactivos.  Hb:12 g/dl, VCM: 104 fl, leucocitos:18990/mm3, plaquetas: 218 000/mm3,  retic :2%,  DHL :430 U (N:hasta 600), Bilirrubina Total:0,9mg/100ml, B. Indirecta:0,4mg/100ml. Mantenimiento: Danazol y Hidroxicloroquina oral.

Palabras clave:Lupus Eritematoso sistémico, anemia hemolítica autoinmune

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Referencias


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